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找回銀髮族的春天－老年失智症
舞動暮年靈魂 找回失智老人的春天
前言~
有一天我們都會變老，行動緩慢、忘東忘西，這時安全、尊嚴與獨立是老人所企求的，不要吝惜伸手，為這些曾照顧我們的長者盡一份心，找回暮年生命的光芒，如璀璨的蠟燭般燃燒直到盡頭。
全球每七秒鐘就出現一位新的失智症患者，預估到了公元2050年，全世界將有超過1億的人口苦於失智症的症狀。國際失智症協會更呼籲 No Time to Lose 「憶不容遲」，失智症不是自然老化，而是一種需要被治療的病症，早期發現可以早期治療。
小標~失智症是一種神經系統疾病
今年是失智症發現100週年，西元1906年德國的阿茲海默醫師在一位50歲婦女的大腦皮質發現此病，並首次記錄了阿茲海默症患者腦部的變化。失智症俗稱老人癡呆症，其中阿茲海默氏症(Alzheimer’s Disease)是老年人罹患率最高的失智症，佔老人失智症比例約50-60%，前美國總統雷根在退休後罹病，而除了阿茲海默氏症，腦血管疾病(腦中風)與其它腦部疾病如腦瘤葉酸或維他命B12 缺乏症、正常腦壓之水腦症、甲狀腺功能低下症等也都會引發失智症。
阿滋海默症其實是一種神經系統疾病，患者出現記憶障礙與認知功能損害，是一種漸近緩慢發生、無可恢復的退化性疾病，，發展至病程的最後階段，病人將全面性心智官能喪失，但患者仍然保持意識清醒。有專家將之比喻為「反向的兒童發展」，也就是兒童漸進式的學會說話、走路、認知、思考等能力，對於失智症患者而言卻是逐漸失去的技能。
臨床上發現阿滋海默症的病程可能短至2、3年，卻也有長達20年之久的案例。根據調查，台灣地區65歲以上人口的失智症盛行率約為2.5%，全台約有10萬名失智老人，然而失智症並非老人的專利，曾主演「回到未來」的男明星米高福克斯在37歲的壯年即被診斷出患有阿茲海默氏症，平均而言，發病年齡越早，病情退化的速度越快。
小標~失智症的危險因子
年齡是失智症的其中一項危險因子，隨著年紀增長，罹病機會愈大，從60歲開始，每增加5歲罹患失智症的機會就倍增，60歲老人患病機率為1%，到了85歲以上，就高達30-40%，此外女性較男性患病率高、具家族史、教育程度低、頭部創傷(拳擊手)等也都是危險因子，而因腦血管疾病引發的血管性失智症，則以高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂患者與吸煙者為高危險族群。
阿茲海默症患者一開始以單純之記憶障礙呈現，最常見的是忘記東西放置的地方或忘記某些字，因為症狀輕微，常被誤認為老人健忘等自然老化現象。輕度阿茲海默症患者出現注意力、短期記憶障礙，這時期的老人家已無法自行料理三餐與單獨外出購物。當病程進入中度，病人語言能力降低、行動緩慢，失去自行穿衣、洗澡與如廁等日常生活能力，並出現妄想、幻覺。重度阿茲海默症患者已無法行走並喪失語言溝通能力。
您家的爺爺奶奶是否常發生已經吃過飯了，卻一直嚷著沒吃飯，或因其他各種記憶力問題或情緒失控而被認為是「老頑固」、「老番顛」？其實老人家的行為有可能來自失智症的腦部病變，並非刻意胡鬧。財團法人天主教失智老人基金會提供「阿滋海默氏症問題與回答」與「老人失智症照護者使用手冊」兩書讓關心失智症的民眾免費索取。
失智老人基金會社工主任陳俊佑指出，失智症的10大警訊，包括近期記憶喪失以致影響工作技能、很難完成家庭任務、有語言表達的問題，無法說出確切的名詞、對時間或地方的概念變差，容易走失、判斷力變差、抽象思考能力降低，無法思考複雜的事務、忘記東西的位置，會擺放錯亂、表情和行為改變、個性急遽改變、對生活事務失去興趣，喪失生活動力。
小標~失智症的治療
阿茲海默症須要經由醫師臨床判定，透過病史、神經檢查及知能測驗可確定是否患有失智症及其嚴重程度，並且排除憂鬱症及瞻妄，醫界常用MMSE簡短智能施測及CDR臨床失智評分量表，依據記憶力、判斷力、定向力、個人照料、嗜好等方面進行評估，民眾也可運用失智老人基金會提供的SPMSQ簡易心智狀態量表(請見附表)為家中長者進行篩檢。
由於醫學不斷演進，在了解、診斷及治療失智症的症狀等方面，已有相當成就，但仍在找尋治癒之道。無法治瘉失智症並不代表應該放棄治療，面對阿茲海默症，可以控制症狀、延緩病情惡化，並為病患帶來更好的生活品質。治療方式包括病因性治療、認知功能治療與行為情緒症狀治療，非藥物的社會心理活動，包括懷舊、運動、按摩、寵物、音樂等也對病況有所助益。
小標~用愛與關懷延緩失智症
失智症最常見的症狀包括最近記憶喪失、缺乏人與時間或環境的現實感、個性或行為突然改變、四處遊走、脾氣暴躁、焦慮不安、幻覺妄想、猜忌固執、有走失疑慮、語言表達出現障礙，也有可能會出現躁動、暴力與攻擊行為，這些都是失智症的指標，家人多用點心可以早期發現。
其實只要家人用心，有許多方法延緩失智症的發生，包括高血壓、心臟病、糖尿病等相關疾病的預防與其他生活上的秘訣：
一、從生活起居對抗失智症
日常生活中，由戒煙、運動、充足的睡眠、均衡飲食、補充維他命B12維持身體健康，盡量讓老人家居住於寬敞通風、整潔明亮、色彩鮮豔、圖案活潑的房間與環境中，若不時播放輕柔的音樂，可以增進知覺功能的刺激，降低失智症的退化。隨時提醒有關人事時地物等正確觀念，例如可在家中的牆面上以日曆、時鐘等道具讓長者有現實感，或在房間與廁所、廚房等處以鮮豔圖案與文字標明位置，減少老人家的恐慌不安感。當病患對於自我年齡、人我關係、時間地點等現實出現誤認情形時，要立刻改正並告知正確訊息。
二、衛生與安全
失智症老人部份失去自我照料的能力，個人與環境衛生更形重要，感染疾病將會加速失智症的惡化，照顧者要維持病患正常的如廁習慣、時常換洗病患的衣服、被褥，並注意洗澡、剪指甲、梳頭髮等日常細節。老年人普遍缺乏運動，造成骨質疏鬆與神經血管運動的調節功能降低，容易因下床或蹲站等姿勢變化產生「體位性低血壓」，常造成跌倒骨折等意外，十分危險。要養成老人家從臥姿站立起來前先在坐著數分鐘，等血壓的調節後再站立起來才安全。家中長者床鋪的高度不可過高與地板應選用防滑材質。
三、鼓勵長者運動
適度的運動可以促進食慾與養份吸收，且可幫助睡眠、新陳代謝與排泄，可由家人帶領，讓老人漸近的接觸有氧運動，例如健走、游泳、打羽毛球、網球、騎自行車、打太極拳等，也可以藉由運動步出家門，增加與外界接觸互動的機會，促進生活樂趣與動力。
四、安撫與陪伴
超過一半以上的失智症老人會有孤獨、憂鬱、畏縮、自卑等心理困擾，這時候家人與朋友的陪伴格外重要，試著跟老人家做朋友，並體諒其可能發生的情緒化、自我中心或衝動等行為，以適當的身體語言，如握手、輕拍肩背等方式，增加長者的安全感、歸屬感及價值感等。陪伴失智症患者的人選應固定，以增加老人的安全感，降低因分離產生的不安焦慮。
五、多方面培養興趣
核子醫學研究發現，當人類思考時，腦內血液循環增加，養份與氧氣的吸收量腦細胞都呈正向發展，因此培養有益身心的活動、嗜好，不但可以怡情養性，更可活化腦細胞，進而達到預防失智症的積極目標。
小標~用幽默與失智老人共處
與失智老人的相處之道，陳俊佑表示，幽默感、維持居家環境安全與維持現存能力等缺一不可，可依據病患的狀況安排活動，發揮並維持病患最好的生心理現存能力，強化個人尊嚴及自我價值觀，讓老年生活更有意義，多與老人家聊天、鼓勵老人家多運動、多外出結交新朋友、與人互動。以天主教聖若瑟失智老人日間照顧中心為例，即設計有自我認識訓練、懷舊訓練、記憶訓練、社交訓練、現實定向、音樂治療、藝文創作、復健運動、感官治療、社會參與活動，協助老人面對失智症。
失智老人走失是另一項嚴肅的課題，要防止老人走失注應意家中門戶、陪同出門、安排專屬計程車、為家中長者穿上繡有姓名及聯絡方式的衣服、佩帶明顯的標示或在衣物內放入聯絡名片，更有保全業者推出Minibond衛星定位協尋服務，確保長輩的動向。失智老人基金會提醒，若家中有失智症患者，一定要向轄區內警察局建立指紋檔，並向老人協尋中心或各縣市政府社會局免費申請「愛的手鍊」，根據以往的經驗，使用「愛的手鍊」的尋獲率是100%。
小標~善用社會資源照護長者
失智老人的需求包括疾病醫療、飲食起居照顧、問題行為處置、安養照護、家庭協談、心理諮商等多樣性且專業的層面，而失智老人基金會也一再強調，愛護失智老人不僅是延長老人的生命，更要積極的使老人在有生之年獲得豐富的生命，這些都需要家人、醫師、護理人員、職能治療師、物理治療師、營養師與社工等共同努力達成。
失智症的病症行為有時反覆無常，常令照顧者心力交瘁，照顧者的負荷會從生理延伸到心理，許多家屬最後患有憂鬱症，就是因為照顧失智症患者的壓力無處緩解，此時就應求助於喘息服務體系。各縣市衛生局或長期照護管理示範中心都有提供喘息服務，患者家屬可藉由機構式暫托服務，或居家喘息服務，由合格的家居服務員到府協助。
目前全台灣共有近20個醫療院所開闢失智及記憶特別門診，各大醫院的神精科或精神科也可協助失智症的診治，台北市立療養院、台北榮民總醫院、桃園療養院與行政院衛生署嘉南療養院設有老年精神科病房，提供短期住院暨日間留院服務。
BOX1
簡易心智狀態量表(SPMSQ)
問題一、今天是幾號？(年月日)
問題二、今天是星期幾？
問題三、這是什麼地方？
問題四~1、您的電話號碼是幾號？(若家中沒有電話改為問題四~2)
問題四~2、你住在什麼地方？
問題五、您幾歲了？
問題六、您的出生年月日？
問題七、現任的總統是誰？(姓氏正確即可)
問題八、前任的總統是誰？(姓氏正確即可)
問題九、您的媽媽叫什麼名字？
問題十、從20減3開始算，一直減3減下去
失智症初步評估參考標準
心智功能完整：錯0~2題
輕度心智功能障礙：錯3~4題
中度心智功能障礙：錯5~7題
重度心智功能障礙：錯8~10題
(若長者的教育程度僅到小學，以上量表的問題可多錯一題，若長者的教育程度到高中以上，則須少錯一題，若長輩答錯3題以上，請立刻帶他到各大醫院神經科或精神科，做進一步的失智症檢查)
BOX2
財團法人天主教失智老人基金會暨聖若瑟失智老人養護中心
TEL: 02-23320992
北區老人諮詢服務中心
免付費老朋友專線 0800-22-8585
台灣失智症協會
0800-474-580
失蹤老人協尋中心
02-25927999
財團法人天主教康泰醫療教育基金會
02-23657780
(台南)熱蘭遮失智症協會
06-2372122
BOX3
想多了解失智老人的世界，以下書籍、影片可供參考
書籍~
我認識妳嗎？一個生命老去的美麗故事(Do I Know You? A Family’s Jouorney Through Aging and Alzheimer’s)
阿茲海默症(Mayo Clinic on Alzheimer’s Disease)
我把自己弄丟了－阿茲海默症的故事(Alzheimer)
影片~
佐賀的超級阿嬤
女人四十
手札情緣
記得我愛你
腦海中的橡皮擦
長路將盡
尋找失智老人(紀錄片)
舞動暮年靈魂 找回失智老人的春天
前言~
有一天我們都會變老，行動緩慢、忘東忘西，這時安全、尊嚴與獨立是老人所企求的，不要吝惜伸手，為這些曾照顧我們的長者盡一份心，找回暮年生命的光芒，如璀璨的蠟燭般燃燒直到盡頭。
全球每七秒鐘就出現一位新的失智症患者，預估到了公元2050年，全世界將有超過1億的人口苦於失智症的症狀。國際失智症協會更呼籲 No Time to Lose 「憶不容遲」，失智症不是自然老化，而是一種需要被治療的病症，早期發現可以早期治療。
小標~失智症是一種神經系統疾病
今年是失智症發現100週年，西元1906年德國的阿茲海默醫師在一位50歲婦女的大腦皮質發現此病，並首次記錄了阿茲海默症患者腦部的變化。失智症俗稱老人癡呆症，其中阿茲海默氏症(Alzheimer’s Disease)是老年人罹患率最高的失智症，佔老人失智症比例約50-60%，前美國總統雷根在退休後罹病，而除了阿茲海默氏症，腦血管疾病(腦中風)與其它腦部疾病如腦瘤葉酸或維他命B12 缺乏症、正常腦壓之水腦症、甲狀腺功能低下症等也都會引發失智症。
阿滋海默症其實是一種神經系統疾病，患者出現記憶障礙與認知功能損害，是一種漸近緩慢發生、無可恢復的退化性疾病，，發展至病程的最後階段，病人將全面性心智官能喪失，但患者仍然保持意識清醒。有專家將之比喻為「反向的兒童發展」，也就是兒童漸進式的學會說話、走路、認知、思考等能力，對於失智症患者而言卻是逐漸失去的技能。
臨床上發現阿滋海默症的病程可能短至2、3年，卻也有長達20年之久的案例。根據調查，台灣地區65歲以上人口的失智症盛行率約為2.5%，全台約有10萬名失智老人，然而失智症並非老人的專利，曾主演「回到未來」的男明星米高福克斯在37歲的壯年即被診斷出患有阿茲海默氏症，平均而言，發病年齡越早，病情退化的速度越快。
小標~失智症的危險因子
年齡是失智症的其中一項危險因子，隨著年紀增長，罹病機會愈大，從60歲開始，每增加5歲罹患失智症的機會就倍增，60歲老人患病機率為1%，到了85歲以上，就高達30-40%，此外女性較男性患病率高、具家族史、教育程度低、頭部創傷(拳擊手)等也都是危險因子，而因腦血管疾病引發的血管性失智症，則以高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂患者與吸煙者為高危險族群。
阿茲海默症患者一開始以單純之記憶障礙呈現，最常見的是忘記東西放置的地方或忘記某些字，因為症狀輕微，常被誤認為老人健忘等自然老化現象。輕度阿茲海默症患者出現注意力、短期記憶障礙，這時期的老人家已無法自行料理三餐與單獨外出購物。當病程進入中度，病人語言能力降低、行動緩慢，失去自行穿衣、洗澡與如廁等日常生活能力，並出現妄想、幻覺。重度阿茲海默症患者已無法行走並喪失語言溝通能力。
您家的爺爺奶奶是否常發生已經吃過飯了，卻一直嚷著沒吃飯，或因其他各種記憶力問題或情緒失控而被認為是「老頑固」、「老番顛」？其實老人家的行為有可能來自失智症的腦部病變，並非刻意胡鬧。財團法人天主教失智老人基金會提供「阿滋海默氏症問題與回答」與「老人失智症照護者使用手冊」兩書讓關心失智症的民眾免費索取。
失智老人基金會社工主任陳俊佑指出，失智症的10大警訊，包括近期記憶喪失以致影響工作技能、很難完成家庭任務、有語言表達的問題，無法說出確切的名詞、對時間或地方的概念變差，容易走失、判斷力變差、抽象思考能力降低，無法思考複雜的事務、忘記東西的位置，會擺放錯亂、表情和行為改變、個性急遽改變、對生活事務失去興趣，喪失生活動力。
小標~失智症的治療
阿茲海默症須要經由醫師臨床判定，透過病史、神經檢查及知能測驗可確定是否患有失智症及其嚴重程度，並且排除憂鬱症及瞻妄，醫界常用MMSE簡短智能施測及CDR臨床失智評分量表，依據記憶力、判斷力、定向力、個人照料、嗜好等方面進行評估，民眾也可運用失智老人基金會提供的SPMSQ簡易心智狀態量表(請見附表)為家中長者進行篩檢。
由於醫學不斷演進，在了解、診斷及治療失智症的症狀等方面，已有相當成就，但仍在找尋治癒之道。無法治瘉失智症並不代表應該放棄治療，面對阿茲海默症，可以控制症狀、延緩病情惡化，並為病患帶來更好的生活品質。治療方式包括病因性治療、認知功能治療與行為情緒症狀治療，非藥物的社會心理活動，包括懷舊、運動、按摩、寵物、音樂等也對病況有所助益。
小標~用愛與關懷延緩失智症
失智症最常見的症狀包括最近記憶喪失、缺乏人與時間或環境的現實感、個性或行為突然改變、四處遊走、脾氣暴躁、焦慮不安、幻覺妄想、猜忌固執、有走失疑慮、語言表達出現障礙，也有可能會出現躁動、暴力與攻擊行為，這些都是失智症的指標，家人多用點心可以早期發現。
其實只要家人用心，有許多方法延緩失智症的發生，包括高血壓、心臟病、糖尿病等相關疾病的預防與其他生活上的秘訣：
一、從生活起居對抗失智症
日常生活中，由戒煙、運動、充足的睡眠、均衡飲食、補充維他命B12維持身體健康，盡量讓老人家居住於寬敞通風、整潔明亮、色彩鮮豔、圖案活潑的房間與環境中，若不時播放輕柔的音樂，可以增進知覺功能的刺激，降低失智症的退化。隨時提醒有關人事時地物等正確觀念，例如可在家中的牆面上以日曆、時鐘等道具讓長者有現實感，或在房間與廁所、廚房等處以鮮豔圖案與文字標明位置，減少老人家的恐慌不安感。當病患對於自我年齡、人我關係、時間地點等現實出現誤認情形時，要立刻改正並告知正確訊息。
二、衛生與安全
失智症老人部份失去自我照料的能力，個人與環境衛生更形重要，感染疾病將會加速失智症的惡化，照顧者要維持病患正常的如廁習慣、時常換洗病患的衣服、被褥，並注意洗澡、剪指甲、梳頭髮等日常細節。老年人普遍缺乏運動，造成骨質疏鬆與神經血管運動的調節功能降低，容易因下床或蹲站等姿勢變化產生「體位性低血壓」，常造成跌倒骨折等意外，十分危險。要養成老人家從臥姿站立起來前先在坐著數分鐘，等血壓的調節後再站立起來才安全。家中長者床鋪的高度不可過高與地板應選用防滑材質。
三、鼓勵長者運動
適度的運動可以促進食慾與養份吸收，且可幫助睡眠、新陳代謝與排泄，可由家人帶領，讓老人漸近的接觸有氧運動，例如健走、游泳、打羽毛球、網球、騎自行車、打太極拳等，也可以藉由運動步出家門，增加與外界接觸互動的機會，促進生活樂趣與動力。
四、安撫與陪伴
超過一半以上的失智症老人會有孤獨、憂鬱、畏縮、自卑等心理困擾，這時候家人與朋友的陪伴格外重要，試著跟老人家做朋友，並體諒其可能發生的情緒化、自我中心或衝動等行為，以適當的身體語言，如握手、輕拍肩背等方式，增加長者的安全感、歸屬感及價值感等。陪伴失智症患者的人選應固定，以增加老人的安全感，降低因分離產生的不安焦慮。
五、多方面培養興趣
核子醫學研究發現，當人類思考時，腦內血液循環增加，養份與氧氣的吸收量腦細胞都呈正向發展，因此培養有益身心的活動、嗜好，不但可以怡情養性，更可活化腦細胞，進而達到預防失智症的積極目標。
小標~用幽默與失智老人共處
與失智老人的相處之道，陳俊佑表示，幽默感、維持居家環境安全與維持現存能力等缺一不可，可依據病患的狀況安排活動，發揮並維持病患最好的生心理現存能力，強化個人尊嚴及自我價值觀，讓老年生活更有意義，多與老人家聊天、鼓勵老人家多運動、多外出結交新朋友、與人互動。以天主教聖若瑟失智老人日間照顧中心為例，即設計有自我認識訓練、懷舊訓練、記憶訓練、社交訓練、現實定向、音樂治療、藝文創作、復健運動、感官治療、社會參與活動，協助老人面對失智症。
失智老人走失是另一項嚴肅的課題，要防止老人走失注應意家中門戶、陪同出門、安排專屬計程車、為家中長者穿上繡有姓名及聯絡方式的衣服、佩帶明顯的標示或在衣物內放入聯絡名片，更有保全業者推出Minibond衛星定位協尋服務，確保長輩的動向。失智老人基金會提醒，若家中有失智症患者，一定要向轄區內警察局建立指紋檔，並向老人協尋中心或各縣市政府社會局免費申請「愛的手鍊」，根據以往的經驗，使用「愛的手鍊」的尋獲率是100%。
小標~善用社會資源照護長者
失智老人的需求包括疾病醫療、飲食起居照顧、問題行為處置、安養照護、家庭協談、心理諮商等多樣性且專業的層面，而失智老人基金會也一再強調，愛護失智老人不僅是延長老人的生命，更要積極的使老人在有生之年獲得豐富的生命，這些都需要家人、醫師、護理人員、職能治療師、物理治療師、營養師與社工等共同努力達成。
失智症的病症行為有時反覆無常，常令照顧者心力交瘁，照顧者的負荷會從生理延伸到心理，許多家屬最後患有憂鬱症，就是因為照顧失智症患者的壓力無處緩解，此時就應求助於喘息服務體系。各縣市衛生局或長期照護管理示範中心都有提供喘息服務，患者家屬可藉由機構式暫托服務，或居家喘息服務，由合格的家居服務員到府協助。
目前全台灣共有近20個醫療院所開闢失智及記憶特別門診，各大醫院的神精科或精神科也可協助失智症的診治，台北市立療養院、台北榮民總醫院、桃園療養院與行政院衛生署嘉南療養院設有老年精神科病房，提供短期住院暨日間留院服務。
BOX1
簡易心智狀態量表(SPMSQ)
問題一、今天是幾號？(年月日)
問題二、今天是星期幾？
問題三、這是什麼地方？
問題四~1、您的電話號碼是幾號？(若家中沒有電話改為問題四~2)
問題四~2、你住在什麼地方？
問題五、您幾歲了？
問題六、您的出生年月日？
問題七、現任的總統是誰？(姓氏正確即可)
問題八、前任的總統是誰？(姓氏正確即可)
問題九、您的媽媽叫什麼名字？
問題十、從20減3開始算，一直減3減下去
失智症初步評估參考標準
心智功能完整：錯0~2題
輕度心智功能障礙：錯3~4題
中度心智功能障礙：錯5~7題
重度心智功能障礙：錯8~10題
(若長者的教育程度僅到小學，以上量表的問題可多錯一題，若長者的教育程度到高中以上，則須少錯一題，若長輩答錯3題以上，請立刻帶他到各大醫院神經科或精神科，做進一步的失智症檢查)
BOX2
財團法人天主教失智老人基金會暨聖若瑟失智老人養護中心
TEL: 02-23320992
北區老人諮詢服務中心
免付費老朋友專線 0800-22-8585
台灣失智症協會
0800-474-580
失蹤老人協尋中心
02-25927999
財團法人天主教康泰醫療教育基金會
02-23657780
(台南)熱蘭遮失智症協會
06-2372122
BOX3
想多了解失智老人的世界，以下書籍、影片可供參考
書籍~
我認識妳嗎？一個生命老去的美麗故事(Do I Know You? A Family’s Jouorney Through Aging and Alzheimer’s)
阿茲海默症(Mayo Clinic on Alzheimer’s Disease)
我把自己弄丟了－阿茲海默症的故事(Alzheimer)
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腦海中的橡皮擦
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