撰文/樊語婕
許多人都知道，更年期的各種症狀是因為體內女性荷爾蒙降低導致，過去傳統以荷爾蒙補充療法治療，但是也有擔憂致癌的聲音出現，近年來非荷爾蒙療法興起，成為更年期女性的新選擇，今周刊特別訪問高雄長庚醫院婦產部婦癌科主治醫師、台灣更年期醫學會會員蔡景州醫師，帶給讀者第一手的治療新知。
更年期的各種症狀是因為體內女性荷爾蒙降低導致，許多人有疑問，更年期一定要服用荷爾蒙嗎？會有致癌的危險嗎？蔡景州醫師指出，根據2002年美國WHI的研究報告，更年期婦女長期服用雌激素和黃體素五年後，罹患乳癌的相對風險增加1.26倍，但是因為取樣的婦女年齡偏高，並不代表荷爾蒙療法和癌症畫上等號。
療程個人化 低劑量用藥
更年期的症狀多元，包括熱潮紅、失眠、盜汗、情緒問題，以及頻尿、漏尿、陰道乾澀等生殖泌尿道困擾，蔡景州醫師提醒，早期發現早期治療是最好的對策，而亂經不但是更年期的一大特徵，也是子宮內膜癌的警訊，建議提早到婦產科就診檢查。在臨床上會先安排病患進行乳房影像、子宮內膜及骨盆超音波檢查，並檢驗女性荷爾蒙濃度，確認卵巢功能衰退情形，選擇最適當的治療藥物。
傳統更年期治療使用荷爾蒙藥物，許多病患擔心它的副作用，目前療程走向個人化、量身訂做、低劑量的趨勢，近年來非荷爾蒙療法興起，其中瑞士藥廠萃取植物中的黑升麻成分，成為最新穎的非荷爾蒙治療方式。蔡景州醫師表示，針對乳癌、女性荷爾蒙相關癌症病患，或是對於荷爾蒙療法有疑慮的病患，臨床上會給予非荷爾蒙治療，緩解更年期的不適症狀。
「瑞士藥廠從2005年開始推出黑升麻萃取物，在國外已經有相當多的動物試驗報告。在臨床的表現上，由於黑升麻萃取物是作用於血清素、多巴胺等神經傳導系統，影響中樞溫度感覺，改善更年期血管收縮症狀，因此對於熱潮紅、盜汗、情緒、失眠、生殖泌尿症狀都有明顯改善，可以達到與荷爾蒙療法相同的治療效果。」蔡景州醫師進一步說明。
黑升麻萃取物 非荷爾蒙療法新選擇
蔡景州醫師分享在臨床上的案例，有一位年約55歲的更年期病患因為盜汗前來求診，原本給予荷爾蒙療法，用藥三個月後盜汗未改善，卻增加胸部腫脹的困擾，因此改用自費藥物黑升麻萃取物，兩周後回診時分享，盜汗的症狀已經獲得明顯的改善。
高雄長庚醫院近期引進這一款黑升麻萃取物，在臨床用藥的規劃上，蔡景州醫師說明，初次使用的病患會以早晚各一顆為原則，兩周後回診評估效果，一個月後確認症狀緩解則減藥為每日一顆，之後持續追蹤，一般來說，大多數的病患在三個月內都有明顯改善。
由於黑升麻萃取物開始在台灣走紅，許多病患口耳相傳，會在國外旅遊時自行在藥局或藥妝店購買相關產品。蔡景州醫師特別提醒，「一般民眾對於國外產品的成份、標示不夠了解，不要為了價差而自行購買，建議在婦產科醫生的評估下治療、用藥，就能與更年期和平共處，享受沒有月經、自由自在的第二人生！」
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