撰文/樊語婕
江文莒副院長為我國知名急重症專家，擔任台大醫院雲林分院急診醫學部主任多年，於今(2022)年8月升任為副院長，期許網羅更多專業人才、解決急診壅塞，強化服務的廣度與深度，全面完善急重症病患照護！
內文
在過往，雲林地區的病患若是發生重傷或重症，必須往北送至彰化基督彰化基督教醫院，或轉往南邊嘉義市區才有適合的醫院能夠妥善醫治。基於照顧雲林鄉親的理念、在「急重症零轉出」的概念下，六年前台大醫院雲林分院前院長黃瑞仁催生打造急重症醫學中心，江文莒副院長在過往五年擔任急診醫學部主任，持續招募專科醫師、協調病床，將雲林病患留在在地照護、爭取黃金時間處理急重症。
聚焦三大重點 優化急重症醫療
展望未來的急重症醫療願景，江文莒副院長分享三大重點，分別是網羅急重症人才、緩解急診壅塞的痛點、強化急重症服務的廣度與深度。
由於台大醫院雲林分院並未配置重症專責醫師，目前內科部的重症住院病患由胸腔科醫師協助照顧、外科部的重症住院病患由外科部醫師輪流照顧協助。近年來重症醫學已經成為專門科學，牽涉到橫向的民眾溝通、決策技巧與垂直的研究發展等專業，江文莒副院長期許未來能走向「重症專責化」，藉由成立重症醫學部專科提升重症病人的照顧品質、驅動新知研發。他更強調，必須營造良好的工作環境網羅急重症人才，補足人力才可能進一步優化服務品質。
身為雲林地區唯一重度級的責任醫院，雲林所有醫院無法處理的轉診病患都送往台大醫院雲林分院，因此，急診醫學部一周平均有三到四天都是病患滿載狀態，內科系病房的佔床率更總是達到九成。對於雲林鄉親來說，台大醫院雲林分院急診壅塞、等不到床位是一大痛點。江文莒副院長期許，透過系統建置、各科聯繫網絡建立、照顧單位磨合等多管齊下，善用數據統計床位、即時調控，活化床位運用，讓急診病患能及時住院，獲得最完善的醫療照護。
強化急重症服務的廣度與深度更是未來急重症醫療的重點，完整的急重症照護應該從病症或意外發生的第一時間啟動，最後結束點並非在出院時，而是必須照顧病患到回歸正常工作或生活狀態為止。江文莒副院長進一步說明，急重症服務應從急診與加護病房往前、往後延伸，包括往前延伸到119現場的處置，甚至納入環境及職業醫學部，超前部署職業現場安全維護，預防工安意外與職災發生。當病患被119救護車送至急診，住進加護病房好轉後轉往一般病房、康復返家，之後應加入復健部的專業，透過職能治療協助職業傷害類的病人逐漸回復職能、重返原本的工作岡位，並且藉由物理治療、復健介入等方式，減輕病患身體的痛苦、對藥物的依賴。
導入遠距醫療 提升急診品質
為了提升雲林地區的急診醫療品質，台大醫院雲林分院積極推動行動急診室、雲端生命監測等創新計畫，江文莒副院長說明，相關計畫的起點，源自於馬惠明院長擔任副院長時的發想，期許導入遠距醫療、智慧醫療，解決臨床病人與醫師在求診與看診時的不便與問題。
例如雲林縣境內六家醫院都未設立眼科急診，病患發生眼科急症必須遠赴至少50公里到彰化或台南求診。馬惠明院長便想到善用遠距視訊器材，眼科急診只要結合外部照片、眼底照片等資訊，眼科醫師就能觀察九成眼部的問題、實現遠距醫療。於是台大醫院雲林分院便與彰化基督教醫院及雲林地區眼科簽約，白天由台大醫院雲林分院門診服務、之後由診所接棒到晚間九點、再由彰基跨夜服務，完整串聯24小時不中斷的眼科服務。
在執行上述創新計畫的過程中，除了克服機器操作、跨院所電子簽章、醫療法與醫師執業登記等行政法規規範……等眾多大小困難，還需要人際之間的持續溝通協調，江文莒副院長總是發揮高EQ圓滿過程，更時時以美國前總統歐巴馬回憶錄《A Promised Land》的內容自許，「即使貴為美國總統，歐巴馬在推行政策時都仍遭受強大的反擊，我們在醫院身為一線主管，面對衝突是很正常的事情，期許自己與團隊控制住衝動綁架腦部理性的關鍵六秒鐘，專業理性面對困境與挑戰！」
抽言
在醫院身為一線主管，面對衝突是很正常的事情，期許自己與團隊控制住衝動綁架腦部理性的關鍵六秒鐘，專業理性面對困境與挑戰！
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