撰文/樊語婕
臺大醫院雲林分院徐明洸副院長原本在總院擔任婦產科主任，曾接生超過一萬五千位新生兒，其中三分之一屬於高危險妊娠、疑難雜症，一向是演藝圈、黨政要員指名接生的名醫。南下雲林分院服務後，一手催生婦幼醫學中心，建立婦科次專科，啟動開放產科醫院、不孕門診、血庫調度、幼兒照護四大計畫，攜手基層診所，共同守護雲林婦幼健康。
發揮經驗專業 南下雲林服務
談起前來雲林分院服務的緣由，徐副院長回憶，105年底黃瑞仁院長南下接任臺大醫院雲林分院院長，朝向升級為醫學中心的目標邁進，「當時的臺大總院婦產部主任陳祈安教授在部會中表示，希望資深醫師可以到雲林分院幫忙，提升小兒與婦產科水準，我認為自己可以發揮在業界的資歷、知識技術專業與行政經驗，就跟主任表達服務的意願。」
除了在國內婦產科豐富經驗，更曾在外交部與國合會的請託下，於105年至108年期間三度遠赴瓜地馬拉進行國際醫療合作，了解當地產婦與新生兒高死亡率的原因並尋求解方，從無到有推動「瓜地馬拉運用醫療科技提升孕產婦與新生兒保健功能計畫」。
徐副院長到臺大醫院雲林分院後，發揮強大執行力與開創力，在106年創立臺大體系第一個婦幼醫學中心，107年成立生殖醫學中心，今(111)年成立婦女泌尿與骨盆重建中心。
用心安內攘外 建立共識串聯診所
回想起剛到臺大醫院雲林分院時，徐副院長發現婦產科遇到有風險的病患，皆轉診到彰化基督教醫院，「我告訴大家不能轉走，原本無法處理的高危病患通通轉交給我處理，我照顧給你看，這樣專業技術才能進步。」徐副院長進一步分享，當時大家仍舊維持著省立醫院等級的作法，初期最大的困難就在於改變團隊成員的想法與既定的行為模式，經過幾年的培養後，現在大家只有一套做法，就是醫學中心的做法！
初期徐副院長展開安內攘外的過程，第一年安內，在內部建立共識，第二年開始與在地的婦產科開業醫師建立關係，第三年起定期舉辦學術研討會，分享小兒科與婦產科案例，開業醫師覺得很有收穫、持續聯繫，開始轉診高危病患。雲林地區的婦產團隊還透過LINE群組即時溝通協調，當開業醫師在群組描述病患年齡、懷第幾胎，有血壓高、懷孕幾周、胎兒發育不良……等問題，需要轉診，群組成員臺大醫院雲林分院急診處主任即時獲知訊息，當遇到產後大出血等緊急案例，病患轉診的同時，醫院的急診處重症區也已經同步接收到訊息，無須再透過電話告知溝通，為病患爭取黃金救治時間。
幾年前臺大醫院雲林分院就推動雙向轉診，當開業醫師遇到無法處理的高危病患轉診到醫院，照顧穩定後再轉回去開業醫師診所接手，共同照護病患健康，提升整體雲林婦幼醫療照護水準。「例如曾經有紅斑性狼瘡孕婦出現血氧高、羊水較少、胎位不正的問題，我們照顧得差不多，孕婦回到開業醫師診所生產，嬰兒出生體重兩千多克，如果呼吸較喘再接回臺大醫院雲林分院照顧。」徐副院長欣喜地說，經過多年的努力，臺大醫院雲林分院已經塑造值得信賴醫院的形象，目前雲林地區產前產後高危病患都會轉診過來。
開放產科醫院 醫病政府四贏
110年起臺大醫院雲林分院與雲林婦產科診所合作推動「開放產科醫院」模式，目前所有雲林縣提供接生服務的醫院、診所全都已經參與「開放產科醫院」計畫，徐副院長是主要推手。他進一步說明，目前雲林地區的高危生產都由臺大醫院雲林分院主責，再加上衛福部「周產期照護網絡計畫」，讓沒有接生服務的開業診所看產檢，生產在臺大醫院雲林分院，生產後母嬰再回去開業診所接手照護，去年已有六例、今年九例，目前試辦期間雲林縣境內有四家開業診所加入，希望偏鄉診所未來也能加入，讓偏鄉孕婦就近在當地的開業診所產檢。
透過「開放產科醫院」合作模式，整體提升雲林醫療品質，政府、醫院、診所與病患全都獲益，政府達成政策美意、醫院接生、診所產檢、病患可以就近產檢。徐副院長指出，開業診所不會擔心病患流失，能夠提供孕婦產檢服務，又無需負擔接生的壓力，還有衛福部經費補助的誘因，「診所看產檢、生產在臺大醫院雲林分院生，活絡基層醫療能量，讓不接生開業醫生持續奉獻專業，他們都很高興地反應，老兵又重新出發了！」
「開放產科醫院」還包括了建立周產期緊急出血血庫調度之轉供平台。臺大醫院雲林分院是雲林縣唯一重度級急救責任醫院，院內的血庫量更勝捐血站，徐副院長推動血庫調度中心的成立，已與雲林三家接生診所電腦連線，當產婦有緊急輸血需求時，由計程車快速運送血液，去年試辦服務四位病患，今年1到8月已服務32個案例，即時搶救生命。
此外，過往雲林缺乏生殖醫學中心，要進行試管嬰兒療程必須到彰基、成大附醫，在徐副院長的帶領下，臺大醫院雲林分院生殖醫學中心(不孕症中心)於107年6月成立，就近服務雲林不孕症族群，一年催生約100個試管嬰兒。
整合婦幼資源 守護婦幼保健
婦幼醫學中心的強大戰力來自於專業團隊，目前共有11位主治醫師，徐副院長表示，持續爭取總院婦產科主治醫師南下服務，完善院內的不孕症、試管嬰兒、婦癌、婦女泌尿、高血脂妊娠、婦癌腹腔鏡微創手術……等專業領域，目前兩位主治醫師凃怡安、楊乙真也是從總院下來支援。「醫師可以完全發揮，這裡可說是高手養成班，經過兩年的磨練就武功高強、成為獨當一面的戰將！」
回想成立婦幼醫學中心的初心，就是要整合雲林醫療資源，結合當時院內較弱的婦產科、小兒科，最佳化調度人力資源。如今婦幼醫學中心在生產數、不孕症試管嬰兒、婦女泌尿、婦癌腹腔鏡微創手術……等領域都表現傑出，以婦女泌尿為例，為了處理自然生產後尿失禁症狀，院內今年引進新一代婦科「FemiLift 菲蜜莉雷射設備」，透過雷射刺激膠原蛋白生長強化肌肉緊實，張廷禎主任更獨創許多骨盆重建手術，幫助病患處理婦女泌尿困擾。
徐副院長心中還有好多好多的創新計畫，包括明年將發展小兒科次專科，針對早療、氣喘、過敏、免疫風濕、生長發育……等成立特別門診。未來還將擷取鎮西國小身高與體重普查資料，為發育不良、體重過重學童進行診斷，及早發現生長激素不足、染色體異常、透納氏症候群(Turner syndrome)等問題，提供進一步的診療幫助。
展望未來，徐副院長強調，婦幼醫學中心將守護雲林婦幼保健，囊括從懷孕、生產到幼兒三歲之間的一千天，未來還將延伸幼兒成長過程的免疫、過敏等次專科，延續「開放產科醫院」的合作經驗，帶領雲林地區醫療團隊前行共榮！
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婦幼醫學中心將守護雲林婦幼保健，囊括從懷孕、生產到幼兒三歲之間的一千天，未來還將延伸幼兒成長次專科，延續「開放產科醫院」的合作經驗，帶領雲林地區醫療團隊前行共榮！
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