樊語婕文字工作室部落格

前言
乳癌在台灣是女性癌症的第二位，僅次於子宮頸癌，且好發年齡較歐美國家早，一半以上的患者低於50歲，大大威脅婦女健康。對抗乳癌，除了早期發現、持續治療外，新一代的荷爾蒙療法表現更佳的療效，大大降低復發率與副作用，為乳癌病患提高生活品質與生存希望。

內文
小標~五成乳癌患者最擔心復發
乳癌的發生率與年齡成正比，在歐美國家的發生年齡多為50多歲族群，台灣女性則多為40~49歲期間發生，國內每年約有五千例新發生的乳癌患者，且年齡有逐漸下降的趨勢，建議成年女性要定期接受乳癌篩檢。

在對抗乳癌的長期抗戰中，病患除了接受各式治療外，復發更是揮不去的陰霾。彰化基督教醫院院乳房腫瘤中心主任陳達人醫師指出，以一到四期的乳癌患者平均而言，復發率約為30%，也因此，有52%的乳癌患者最擔心的事就是術後乳癌復發。陳達人醫師指出，所謂的乳癌復發可分局部復發與轉移兩種，而復發的高峰期為外科手術後的兩到三年間。

陳達人醫師指出，乳癌復發的機率與危險因子有關，包括腫瘤大小、惡性度、組織型態(荷爾蒙受體、基因表現…)、淋巴轉移數量等，舉例來說，若乳癌患者體內有超過10顆的淋巴出現轉移現象，就可能有高達70%的復發機率。

小標~低復發低副作用新藥問世
目前乳癌的治療方法包括外科手術切除，以及術後的輔助治療如化學治療、荷爾蒙治療和放射線治療等。當臨床上對腫瘤有懷疑時，則需要手術切片作進一步的確認，若術後確認病患的荷爾蒙受體為良性，多會建議進行荷爾蒙治療。陳達人醫師表示，傳統荷爾蒙療法中使用的標準藥物Tamoxifen(泰莫西芬)已有30的歷史，一般以五年為標準治療時間，但因用藥產生的子宮內膜增厚、下肢靜脈血栓、熱潮紅、陰道分泌物增加等副作用卻困擾許多乳癌患者。

可喜的是，最新的第三代芳香環轉化酶抑制劑問市，包括Arimidex安美達、Femara復乳納、Aromasin諾曼癌素。陳達人醫師指出，此種藥物的機轉在於阻斷乳癌病患血液及乳房組織內雌激素的產生，避免刺激乳癌的復發，適用於停經後或卵巢切除的乳癌患者。經過五年的大型臨床試驗後證實，第三代芳香環轉化酶抑制劑在無病存活率、復發次數、異側乳癌發生率等方面都優於Tamoxifen，可將乳癌復發率降至17%，大大提升病患的生活品質與無病存活之希望。

相較於Tamoxifen，使用第三代芳香環轉化酶抑制劑的患者，也較少出現相關副作用，唯一造成的困擾是骨質流失造成的關節疼痛，關於這一點，陳達人醫師建議，病患可藉由運動與多補充維生素B群與鈣質，減緩骨質流失。

小標~抱存希望 持續治療(or戰勝病魔)

對於乳癌患者擔心介意切除乳房對外型的影響，陳達人醫師表示，是否保留乳房須視病人的腫瘤大小。目前乳癌治療的化療與手術切除可分二種方向，一是直接切除乳房再接受化療，另外是進行化療，若腫瘤縮小，之後進行手術處理時，可盡量保留乳房的完整。

由於乳癌是全球女性頭號威脅，因此醫學界投入許多心力進行相關研究，每年都至少有三次以上大型的國際性乳癌會議。陳達人醫師指出，科技發展日新月異，乳癌治療不斷地推陳出新，目前的病理分期在未來可能轉由分子生物預測基因表現，而由於每個人對藥物的反應都不同，也可望出現依據病患基因特質量身訂作的藥物，面對新的治療方法與藥物，建議病患可以詢問醫師每一種治療項目的優缺點各為何，再依據經濟能力與輕重取捨。