樊語婕文字工作室部落格

前言
肺癌是台灣癌症病患死亡原因的首位，2006年有超過7000人死於肺癌，但隨著標靶治療與種種新藥問世，副作用降低，療效卓著，提升病患存活率，肺癌將漸漸被視為一種慢性病。

內文
在台灣，肺癌為男性癌症發生率的第二名，僅次於肝癌，而女性肺癌的發生率則是第四名。根據調查，30歲以上的民眾中，每2212人就有1人罹患肺癌，40歲以上則大幅提高至每235人有1人罹患肺癌，而大多數的病患是在55~65歲之間得知罹患肺癌，許多病患最常感到的不適是胸部感到壓力、疼痛或飽脹感。

小標~咳嗽胸痛 早期就醫
高雄長庚醫院內科部主任林孟志指出，由於肺癌的初期症狀並不明顯，要早期發現肺癌不容易，80%以上的病患被診斷出肺癌已是三B期或第四期，並已有向脊椎骨、腦部、肝臟、腎上腺等處轉移的現象。肺癌患者的存活機率可能很高，有超過61%的肺癌病患可存活超過5年，但若已擴散至胸腔許多區域與淋巴結，存活率則大幅降低為7%。

林孟志醫師提醒民眾，若出現胸痛、呼吸困難、咳嗽超過兩星期時，就要特別警覺，這些症狀有可能是感冒、肺結核、肺炎，卻也可能是肺癌的徵兆，提醒40歲以上的民眾每年至少要照一次胸部X光及痰液檢查，平日就要遠離空氣污染與香煙(包括二手煙)、定期清理廚房抽油煙機積油、家中點香時要讓空氣流通，降低罹癌的危險因子。

小標~確定癌型態 訂治療方式
要確定肺癌，必須要經過胸部X光、電腦斷層、正子攝影、痰液細胞學檢查等方式判斷，並經由活組織切片了解癌細胞型態，包括小細胞癌(SCLC)與非小細胞癌(NSCLC)，再細分為鱗狀細胞癌、扁平細胞癌、腺癌等，其中最多病患罹患非小細胞癌種類中的腺癌，佔女性病患的57.8%、男性為37.8%。

了解癌症種類後接受治療，許多癌症患者最擔心的就是化學治療，其實，各種期別、不同種類的肺癌細胞型態，對應治療方式不同。當腫瘤小於3公分時，且沒有淋巴或遠處轉移時，可經由外科手術根除治療，其它期別的病患，則有切除、化療、電療與標靶治療等方式，其中的標靶治療主要針對不抽煙、罹患腺癌的女性肺癌病患。

小標~生物療法 標靶治療藥物
林孟志醫師指出，肺癌患者使用的標靶治療藥物包括Iressa艾瑞莎、Tarceva得舒緩、Avastin癌思停。標靶治療藥物用在第一線治療適合的病患是不錯的選擇，惟目前健保尚未給付此部份。目前健保幾付對象包括已使用過第一線含鉑化學治療，或70歲以上接受過第一線化學治療，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第二線用藥，以及先前已使用過Platinum類及Docetaxel或Paclitaxel化學治療後，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第三線用藥。

由於艾瑞莎一類的標靶治療藥物採用生物療法，阻斷癌細胞生長因子的受體，因此不會產生化學治療的副作用，是肺癌病患治療上的新希望。林孟志醫師在臨床上曾為一位第四期的86歲江奶奶施予標靶治療，病患反應良好，兩星期後即發現病患右肺的積水消失，左肺積水也消失一半，精神與胃口也都進步許多，如今正積極接受後續治療。

小標~標靶藥物副作用低成效佳
在門診常會有病患詢問：究竟是吃(的標靶治療)好？還是打的(化學治療)好？林孟志醫師表示，肺癌病患的治療方式包括切除、電療、化療、標靶治療等，也有病患經醫師評估後，給予包括數種方式的整合式療程，曾有病患接受化學治療後進步至1B期，就可進行外科開刀。化學治療會有嘔吐、貧血、掉髮、疼痛等副作用，林孟志醫師建議接受化學治療的病患要補充營養、水份、充份休息。標靶治療藥物的副作用低，可提高病患的生活品質，但不是每個病患都適合，要視病人的狀況綜合評估。此外，若標靶治療後成效不佳，還是必須要進行化學治療。

除了基因遺傳、工作環境等因素，因為了降低肺癌的危險因子，林孟志醫師呼籲民眾遠離香煙。據統計，台灣有超過半數的男性抽煙，女性吸煙人口則為5%，更令人憂心的是抽煙年齡的下降。林孟志醫師指出，目前雖未證實抽煙與肺癌的必然關係，但保持健康的身體狀態、避免在空氣污染下的環境工作或生活、不抽煙應可降低肺癌的發生。